2021. gada 8. marts — Jauni pētījumi liecina, ka, tiklīdz pacienti ar Covid-19 ir asimptomātiski vismaz 7 dienas, ārsti var noteikt, vai viņi ir gatavi vingrojumu programmai, un palīdzēt viņiem sākt lēnām.
Londonas Imperiālās koledžas primārās aprūpes akadēmiskais klīniskais pētnieks Deivids Salmans un viņa kolēģi publicēja rokasgrāmatu par to, kā ārsti var vadīt pacientu drošības kampaņas pēc tam, kad COVID-19 janvārī tika publicēts tiešsaistē BMJ.
Autors ir norūpējies par pacientiem, kuri ilgu laiku ir bijuši neaktīvi, bet kuriem nav hroniskas Covid-19 slimības.
Autori norādīja, ka pacientiem ar pastāvīgiem simptomiem vai smagiem COVID-19 vai sirdsdarbības traucējumiem anamnēzē būs nepieciešama turpmāka izvērtēšana.Bet pretējā gadījumā vingrinājumus parasti var sākt vismaz 2 nedēļas ar minimālu piepūli.
Šis raksts ir balstīts uz pašreizējo pierādījumu analīzi, vienprātīgiem viedokļiem un pētnieku pieredzi sporta un sporta medicīnas, rehabilitācijas un primārās aprūpes jomā.
Autors raksta: “Ir nepieciešams panākt līdzsvaru starp to, lai cilvēki, kuri jau ir neaktīvi, neveiktu ieteicamās fiziskās aktivitātes, kas ir labvēlīgi viņu veselībai, un iespējamu sirds slimību vai citu seku risku nelielam skaitam cilvēku. ”
Autore iesaka pakāpenisku pieeju, katrai fāzei ir nepieciešamas vismaz 7 dienas, sākot ar zemas intensitātes vingrinājumiem un ilgstot vismaz 2 nedēļas.
Autore norāda, ka Bergera uztverto vingrinājumu (RPE) skalas izmantošana var palīdzēt pacientiem uzraudzīt viņu darba piepūli un palīdzēt izvēlēties aktivitātes.Pacienti novērtēja elpas trūkumu un nogurumu no 6 (bez piepūles) līdz 20 (maksimāla slodze).
Autore iesaka 7 dienu vingrojumus un lokanības un elpošanas vingrinājumus “ekstrēmas gaismas intensitātes aktivitātes (RPE 6-8)” pirmajā fāzē.Darbības var ietvert mājas darbus un vieglu dārzkopību, pastaigas, gaismas uzlabošanu, stiepšanās vingrinājumus, līdzsvara vingrinājumus vai jogas vingrinājumus.
2. fāzē jāiekļauj 7 dienas vieglas intensitātes aktivitātes (RPE 6-11), piemēram, pastaigas un viegla joga, palielinot par 10-15 minūtēm dienā ar tādu pašu pieļaujamo RPE līmeni.Autore norāda, ka šajos divos līmeņos cilvēkam prakses laikā bez grūtībām jāspēj pilnībā sarunāties.
3. posms var ietvert divus 5 minūšu intervālus, vienu ātrai pastaigai, augšup un lejup pa kāpnēm, skriešanai, peldēšanai vai riteņbraukšanai — vienu katrai rehabilitācijai.Šajā posmā ieteicamais RPE ir 12-14, un pacientam aktivitātes laikā ir jābūt iespējai sarunāties.Pacientam jāpalielina intervāls dienā, ja pieļauj tolerance.
Vingrinājuma ceturtajā posmā jāizaicina koordinācija, spēks un līdzsvars, piemēram, skrienot, bet citā virzienā (piemēram, sajaucot kārtis uz sāniem).Šajā posmā var ietilpt arī ķermeņa svara vingrinājumi vai tūrisma treniņi, taču vingrinājumiem nevajadzētu justies grūti.
Autors raksta, ka jebkurā posmā pacientiem vajadzētu “pārraudzīt, vai 1 stundu un nākamajā dienā pēc treniņa nav novērojama nepamanīta atveseļošanās, patoloģiska elpošana, sirds ritma traucējumi, pārmērīgs nogurums vai letarģija un garīgās slimības pazīmes”.
Autore norādīja, ka psihiskas komplikācijas, piemēram, psihoze, ir identificētas kā iespējamā COVID-19 pazīme, un tās simptomi var būt pēctraumatiskā stresa traucējumi, trauksme un depresija.
Autore raksta, ka pēc četru posmu pabeigšanas pacienti var būt gatavi vismaz atgriezties pie sava pirmsCOVID-19 aktivitātes līmeņa.
Šis raksts sākas no pacienta viedokļa, kurš spēja staigāt un peldēt vismaz 90 minūtes pirms saslimšanas ar Covid-19 aprīlī.Pacients ir veselības aprūpes asistents, un viņš teica, ka COVID-19 “liek man justies vājam”.
Paciente teica, ka visvairāk palīdz stiepšanās vingrinājumi: “Tas palīdz palielināt manas krūtis un plaušas, tāpēc kļūst vieglāk veikt enerģiskākus vingrinājumus.Tas palīdz veikt enerģiskākus vingrinājumus, piemēram, staigāšanu.Šie stiepšanās vingrinājumi, jo manas plaušas jūt, ka tās spēj noturēt vairāk gaisa.Elpošanas metodes ir īpaši noderīgas, un es bieži daru dažas lietas.Es uzskatu, ka staigāšana ir arī visizdevīgākā, jo tas ir vingrinājums, ko varu kontrolēt.Es varu Iešana ar noteiktu ātrumu un attālumu ir kontrolējama man un man.Pakāpeniski palieliniet to, vienlaikus pārbaudot sirds ritmu un atveseļošanās laiku, izmantojot “fitbit”.
Salmans pastāstīja Medscape, ka rakstā iekļautā vingrojumu programma ir izstrādāta, lai palīdzētu ārstiem "un izskaidrot pacientiem ārstu priekšā, nevis vispārējai lietošanai, jo īpaši ņemot vērā plaši izplatīto slimību un atveseļošanās trajektorijas infekciju pēc COVID-19".
Sems Setarehs, kardiologs Sinaja kalnā Ņujorkā, teica, ka papīra pamatvēstījums ir labs: "Cieniet slimību."
Viņš piekrita šai pieejai, proti, pagaidīt veselu nedēļu pēc pēdējā simptoma parādīšanās un pēc tam lēnām atsākt vingrošanu pēc Covid-19.
Līdz šim lielākā daļa sirds slimību riska datu ir balstīti uz sportistiem un stacionāriem pacientiem, tāpēc ir maz informācijas par sirdsdarbības risku pacientiem, kuri atgriežas sportā vai sāk sportot pēc vieglas vai vidēji smagas COVID-19 smaguma pakāpes.
Setarehs, Sinaja kalna Sirds klīnikas Post-COVID-19 filiāle, paziņoja, ka, ja pacientam ir smags COVID-19 un sirds attēlveidošanas tests ir pozitīvs, viņam jāatveseļojas ar kardiologa palīdzību Post-COVID- 19 Centra darbība.
Ja pacients nevar atgriezties pie sākotnējās fiziskās slodzes vai viņam ir sāpes krūtīs, ārsts ir jānovērtē.Viņš teica, ka par stiprām sāpēm krūtīs, pukstošu sirdi vai sirdsdarbību jāziņo kardiologam vai pēcCOVID klīnikai.
Setarehs sacīja, ka, lai gan pārāk daudz vingrinājumu var būt kaitīgi pēc Covid-19, pārāk ilgs treniņu laiks var būt arī kaitīgs.
Pasaules aptaukošanās federācijas trešdien publiskotajā ziņojumā konstatēts, ka valstīs, kur vairāk nekā pusei iedzīvotāju ir liekais svars, mirstības līmenis no COVID-19 ir 10 reizes lielāks.
Setareh teica, ka valkājamie piederumi un izsekotāji nevar aizstāt medicīnisko apmeklējumu, tie var palīdzēt cilvēkiem izsekot progresam un intensitātes līmenim.
Izlikšanas laiks: 09.03.2021