Jūsu parastās veselības aprūpes vizītes ietver braukšanu uz klīniku vai biroju, dažu dokumentu aizpildīšanu un gaidīšanu, kad kāds jums piezvanīs, kad pakalpojumu sniedzējs būs jums gatavs.
Pēc tam koronavīrusa infekcija.Pēkšņi daudzi cilvēki apmeklē tikšanās, izmantojot datoru vai tālruni, un telemedicīna ir kļuvusi par populāru nosaukumu.
Lai gan telemedicīnas apmeklējumi ir gadu desmitiem veci, tie joprojām atrodas veselības aprūpes sistēmas malā.Pēc tam, kad pandēmijas dēļ nebija iespējams sniegt medicīniskos pakalpojumus kā iepriekš, kļuva nepieciešama telemedicīna, un sāka samazināties šķēršļi atlīdzināšanai, tehnoloģijām un licencēm.Dažām medicīnas sistēmām vienas nakts laikā ir jāpāriet no mazām telemedicīnas ieviešanām uz 100% virtuālām tikšanām.Drīz vien pacients sāka apmeklēt ārstu mājās.Pat slimnīcas vidē viņi arvien vairāk sazinās ar veselības aprūpes sniedzējiem, izmantojot iPad.Jēlas Universitātes Medicīnas skolas medicīnas profesors Harlans Krumholcs sacīja, ka jaunākie sasniegumi telemedicīnā ir “neiedomājami lielākajai daļai cilvēku”.
Pirms pandēmijas veselības aprūpes sniedzēji bija sapratuši, ka telemedicīna ir neizbēgama.Tomēr dažādu iemeslu dēļ, tostarp kompensācijas sistēmas, tradīciju un pacientu vēlmju dēļ, slimnīcu sistēma joprojām nespēj sevi izkļūt.Iepriekš lielākā daļa telemedicīnas tika veikta, izmantojot veselības aprūpes sistēmu un klīniku tīklu, ko sauca par “centrmezgla” modeli, kurā eksperti (“centrmezgli”) nodrošināja mazākus veselības centrus un slimnīcas (“spieķus”). Virtuālās konsultācijas..Piemēram, pacients var doties uz kopienas veselības centru, lai apmeklētu psihiatru simtiem jūdžu attālumā.Pandēmijas laikā šis modelis ir lielā mērā aizstāts ar decentralizētāku tiešās-patērētājam modeli, bet apgabalos ar ierobežotu interneta joslas platumu (cilvēkiem var būt nepieciešams doties uz kopienas klīnikām) un attālās vietās, kur nepieciešams specializētāks aprīkojums, izņemot medicīnas jomā. jomā, piemēram, pacientiem, kuriem jāveic insulta vai sirds slimību novērtējums.
Daudziem cilvēkiem par pārsteigumu šī plašā pāreja uz telemedicīnu un videokonferenču piekļuvi darbojas labi.Veselības aprūpes organizācijas ir spējušas nodrošināt drošu un, iespējams, efektīvāku un izmaksu ziņā izdevīgāku aprūpi pacientiem mājās.Tas nozīmē arī lielākas iespējas strādāt no mājām, kas nāk par labu daudziem veselības aprūpes darbiniekiem (piemēram, vecākiem ar bērniem).Turklāt pakalpojumu sniedzējs var redzēt pacienta mājas iekšpusi, kas var palīdzēt labāk izprast pacienta dzīvi.
Pensilvānijas Universitātes Perelmanas Medicīnas skolas sirds un asinsvadu medicīnas klīniskā pētniece Laurena Eberlija telemedicīnas apmeklējuma laikā minēja piemēru, kad viņas pacienti runāja par viņas medikamentiem.Kad Eberlija jautāja par noteiktu zāļu lietošanu, paciente domāja, ka viņa tās lieto, bet tad viņa parādīja Eberlijai savu zāļu skapi, kurā nebija receptes.Paciente domāja, ka viņai ir visas nepieciešamās zāles, taču patiesībā viņai pietrūka vienas zāles, kam var būt postošas sekas.
"Daudzos veidos [telemedicīnas izmantošana] būs viens no pozitīvajiem pandēmijas faktoriem," sacīja Deivids Beitss, Brigamas un sieviešu slimnīcas iekšējās medicīnas direktors un Hārvardas universitātes veselības politikas un vadības profesors.Chen Chen sabiedrības veselības skola.
Spēcīga, pastāvīga telemedicīnas sistēma var samazināt sastrēgumus slimnīcā, ļaujot vairāk pacientu saņemt aprūpi mājās un ārpus slimnīcas.Tas var palīdzēt Beitsam paredzēt, ka nākotnē var izveidot vairāk slimnīcu gultu, lai tās varētu kļūt par intensīvās terapijas vai vispārējās aprūpes nodaļām, nevis tikai vienu vai vairākām.Tādā veidā slimnīcas varēs “uzmundrināt” liela pieprasījuma periodos, tāpat kā Kalifornijas slimnīcas piedzīvoja pandēmijas laikā.
Tomēr telemedicīnas straujā attīstība nav ideāla.Gan pakalpojumu sniedzējiem, gan pacientiem ir ātri jāiepazīstas ar jauno tehnoloģiju platformu, un cilvēkiem ir grūti pārvaldīt piekļuvi video, izdomāt, kā izmantot videokonferenču lietojumprogrammas vai uzturēt stabilu interneta savienojumu.Pakalpojumu sniedzēji var palaist garām neverbālos norādījumus un citus smalkus pacientu apmeklējumu aspektus vai neizrādīt empātiju tradicionālajos klātienes veidos, piemēram, sniedzot mierinošas rokas.Dažām platformām nav vislabāko drošības pasākumu.Turklāt, ja pacientam ir jāveic noteiktas pārbaudes, tās nevar veikt tikai uz vietas.
Vispārīgi runājot, pandēmija ir nodrošinājusi izmēģinājumus daudzām veselības sistēmām, lai plašāk ieviestu telemedicīnu.Tomēr, tāpat kā jebkura beta versija, uzlabota versija.Lai telemedicīna pilnībā izmantotu savu potenciālu, tai būs nepieciešamas labākas pacientu līdzdalības formas, piemēram, attālināta uzraudzība, piemēram, veids, kā cilvēki mājās var iegūt asinsspiedienu un citas dzīvībai svarīgas pazīmes.Veselības aprūpes sniedzēji joprojām apgūst pat vissīkākās lietas, piemēram, nesatikšanos kā parasti virtuālo vizīšu laikā.Telemedicīnas platforma tiks turpināta uzlabot lietojamības, privātuma un drošības ziņā.
Lai telemedicīna sasniegtu savu potenciālu, mums jāpievērš uzmanība arī tam, kas tiks atstāts aiz muguras.Viedtālruņi var palīdzēt pārvarēt digitālo plaisu, taču daudzām grupām vienmēr pastāv šķēršļi piekļuvei tehnoloģijām.Piemēram, cilvēkiem no etniskajām minoritātēm ir raksturīgi zemi platjoslas izmantošanas rādītāji un zemi datoru un interneta lietošanas rādītāji.Gados vecākiem pacientiem var būt tikai fiksētais tālrunis, un viņi nevar piekļūt video.
Nesen veikts pētījums par pacientiem, kuri koronavīrusa pandēmijas pirmajos mēnešos plāno apmeklēt telemedicīnu, liecina, ka telemedicīnas izmantošanā pastāv ievērojama nevienlīdzība.Kopumā telemedicīnas (tostarp telefonu un video) izmantošana ir mazāka gados vecāku, aziātu vai angļu valodā nerunājošo pacientu vidū.Tāpat arī gados vecāki cilvēki, sievietes, melnādainie vai latīņamerikāņi, cilvēki ar zemāku sociālekonomisko stāvokli izmanto video piekļuvi retāk.
"Mēs veidojam jaunu telemedicīnas sistēmu, kas dod mums iespēju atrisināt problēmu," sacīja Eberlija."Ieviešot to neatkarīgi no tā, vai tas ir vairāk tehnoloģiju vai vairāk inovāciju, mums ir jāizmanto sistēma, lai mēs varētu turpināt novērtēt strukturālās nevienlīdzības telemedicīnā."
Telemedicīna prasīs vairāk ieguldījumu.Mercy Virtual Care Center, liela virtuāla medicīnas iestāde, ir bijusi līderis, palīdzot organizācijām apsvērt virtuālo aprūpi.Pēc Beitsa teiktā, Mercy tērē aptuveni 5% no saviem ieņēmumiem telemedicīnai, kas ir daudz vairāk nekā citu slimnīcu sistēmu izdevumi telemedicīnai (aptuveni 0,1% līdz 0,2% no ieņēmumiem).
Beitss sacīja: "Mēs nopietni ieguldām par maz (telemedicīnā).""Nākotnē būs izmaiņas, bet tas prasīs kādu laiku."
Telemedicīnas uzlabošanai ir nepieciešamas arī ilgtermiņa politikas un regulējuma reformas.Lai gan pirms koronavīrusa pandēmijas telemedicīna bija efektīvi ieviesta daudzās profesionālajās jomās, telemedicīnas izdevumi gandrīz netika kompensēti.Pēc tam, kad pandēmija tika pasludināta par ārkārtas situāciju sabiedrības veselības jomā, apdrošināšanas sabiedrības, kā arī Medicare un Medicaid nodrošināja paplašinātu telemedicīnas pārklājumu.Kongress, federālā valdība un štatu valdības ir arī atvieglojušas pacientu konfidencialitātes un telemedicīnas noteikumus.Tomēr lielākā daļa šo reformu tika izdotas uz laiku sabiedrības veselības ārkārtas situāciju laikā, un, lai gan epidēmija nav beigusies, tās jau ir sākušas atkāpties.
Ideālā gadījumā atlīdzības likmei par visu veidu veselības aprūpi (klātienē, video un pa tālruni) jābūt vienādai, nevis tikai īslaicīgai.Bez šīs paritātes pakalpojumu sniedzēji, kas nodrošina telemedicīnu (piemēram, tālruņa apmeklējumus marginalizētiem cilvēkiem), tiks būtiski sodīti, jo viņu atlīdzības cenas ir zemākas.Tomēr ir daži iemesli optimismam.Piemēram, ar abu pušu atbalstu nesen Kongresam tika ierosināts 2021. gada Telemedicīnas aizsardzības likums pēc Covid-19 un 2021. gada Telemedicīnas modernizācijas likums.Masačūsetsas gubernators Čārlijs Beikers nesen parakstīja veselības aprūpes reformas likumprojektu, kurā noteikts, ka biheiviorālās telemedicīnas vizīšu izmaksām ir jābūt tādām pašām kā klātienes vizīšu izmaksām divu gadu periodā.Bez šādiem noteikumiem valstī būs ne vairāk kā viens telemedicīnas pārklājums.Taču ieinteresētās personas nevēlas veikt telemedicīnas apmeklējumus, nesniedzot pacientiem vērtību.
"Cilvēki meklēs atbildību," sacīja Krumholcs.Viņš arī norādīja, ka, tā kā pacienti, piemēram, telemedicīna, parasti apmeklē ārstu, apdrošināšanas kompānijas turpinās uzņemties telemedicīnas spiedienu.
Džozefs Kvedars, Hārvardas Medicīnas skolas dermatoloģijas profesors un Amerikas Telemedicīnas asociācijas priekšsēdētājs, teica, ka vienkārša atlīdzības politika ir tikpat svarīga kā maksājums.Ja tas ir sarežģīti, apdrošināšanas kompānija dažkārt var noraidīt rēķinu, vai arī pacients var saņemt negaidītu rēķinu.
Papildus atlīdzināšanas mehānismam ir arī citas politikas jomas, kas ir jāatjaunina.Piemēram, ir daži ierobežojumi piekļuvei pacientiem visās valstīs, izmantojot telemedicīnu.Lai gan šim ierobežojumam ir nozīme pirmajā vizītē, var būt nepieciešams atvieglot prasības valsts atļaujām, lai pēcpārbaudes varētu optimāli veikt virtuāli.Nepieciešams arī vispārējs platjoslas pakalpojums.
Viens no galvenajiem jautājumiem, kas virza telemedicīnu, ir: kad pakalpojumu sniedzējiem ir jēga redzēt pacientus klātienē, nevis video?Atkarībā no pacienta vajadzībām noteiktas jomas, piemēram, psihiatrija, var būt ļoti piemērotas virtuālai novērošanai.Taču, ņemot vērā nepieciešamību pēc specializētas aparatūras, citi cilvēki (piemēram, pie ārsta redzes vai dzirdes dēļ) ir prom.
Kopumā veselības aprūpes organizācijām joprojām ir neatrisinātas problēmas, tostarp to, kā vislabāk izmantot savu fizisko struktūru un kā klasificēt pacientus.Bet šīs problēmas var atrisināt.Svarīgi ir tas, ka telemedicīna ir un turpinās sniegt cilvēkiem lielu vērtību.
“Mēs redzēsim tikai tās izaugsmi.Joprojām ir daudz jāmācās, bet šis ir aizraujošs laiks.Krumholcs teica.
Atjauninājums 2021. gada 1. martā: šis raksts ir atjaunināts, lai atspoguļotu, ka Džozefs Kovdals pašlaik ir Amerikas Telemedicīnas asociācijas priekšsēdētājs.
Future Tense ir Slate, New America un Arizonas State University partneris, kas nodarbojas ar jauno tehnoloģiju, sabiedriskās politikas un sabiedrības izpēti.
Slate paļaujas uz reklāmu, lai atbalstītu mūsu žurnālistiku.Ja jūs novērtējat mūsu darbu, lūdzu, atspējojiet savu reklāmu bloķētāju.
Pievienojoties Slate Plus, jūs atbalstīsiet mūsu darbu un iegūsit ekskluzīvu saturu.Un jūs nekad vairs neredzēsit šo ziņojumu.
“)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).map(function(e){return Number(e)}), 2), s.width = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).samazināt(funkcija(e,t){return e [t.key] = t. vērtības [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(" Rubikons: bidRequest nav definēts indeksa pozīcijā: “. concat(o), r, e), t},[]).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: function(e,t,r,n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = "";return r &&" virkne" == r.consentString && tips ((būla "== r.gdprApplies tips? i + = "? gdpr = ". concat(Number(r.gdprApplies), "&gdpr_consent=")). concat( r.consentString): i + = "? gdpr_consent =". concat(r.consentString)), n &&(i + = "". concat( i? "&": "? "," us_privacy = ").concat (encodeURIComponent(n))), x =! 0, {tips: “iframe”, url: “https: //” .concat (piemēram, syncHost ||” eus”, “.rubiconproject.com / usync.html” )+ i}}}, transformBidParams: function(e){return n.convertTypes({accountId:"number",siteId:"number",zoneId : "Number"}, e) }}; funkcija v (e, t ) {var r = obgetConf ig("pageUrl"); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; atgriež e.params.secure?r.replace(/^ http://i,”https:”):r} funkcija y(e,t) {var r = e.params; if(“video” === t){var i = []; atgriež r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = jauns masīvs(t); r'; var i, o}}, h = funkcija(e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + "" : v.vast_string &&(y = v.vast_string), piemēram, pre_market_bids.push({id:v.deal_id, placebid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, cena: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4"," Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};""!= n.getBidIdParameter(" price_floor ", e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter("price_floor", e.params)), ""!= n.getBidIdParame ter(“ start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Būla vērtība(n.getBidIdParameter(“sākuma_aizkavējums”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter("min_duration ", e.params)), ""! = n.getBidIdParameter("max_duration", e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( “Max_duration”, e.params)), “! “= N.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params )), “”!= n.getBidIdParameter(” position”, e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter(“position”,e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?"valoda": "userLanguage", I = {id: s, imp: _, vietne: {id: "", lapa: a, saturs: "saturs"}, ierīce: {h: ekrāns.augstums, w: screen.width, dnt: n.getDNT()?1: 0, valoda: navigators [S] .split (“-”) [0], marka: navigator.vendor?navigator.vendor: “”, ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter("reklāmu_skaits",e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter("skaits_a ds",e.params)) ;var A = {};return 1 == n.getBidIdParameter(” spotx_all_google_consent”, e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, = Void.0 .gdprApplies && n.deepSetValue(I, "regs.ext.gdpr", t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, "regs. ext.us_privacy", t.uspConsent), n.deepAccess(e," userId.id5id.uid")&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({avots: "id5- sync.com", uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ avots: “adserver. org”, uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {metode: “POST”, url: “https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/” + s, dati: I, cenas pieprasījums: t }})}, interpretResponse: funkcija (e, t) {var r = [], i = e.body;return i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function(e) {n._each(e.bid, function(e){ = {}; for(var c st.bids in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t. darījuma_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, valūta: i.cur || “USD”, cpm: e. Cena, creativeId: e.crid || “”, dealId: e.dealid ||””, ttl: 360, netRevenue:! 0, kanāla_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: “ https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.adomain && 0e.length)&&(t = e.length);For (var r = 0, n = new Array(t); rt?e:t} funkcija d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && function(e,t,n,i){return t .top = e.shownThreshold &&! e.redzēts? (e.redzēts =! 0 , setTimeout(function() {e.trigger("parādīts",jauns r("rādīts",t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor() n/o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ Return t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {return t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, šis .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = function(n){var i = n.getBoundingClientRect();return i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) return {done: true};atgriezties {pabeigts: nē, vērtība: o [i ++]};}, e: funkcija e (_e) {mest _e;}, f: F};} Izmetiet jaunu TypeError("Nederīgs mēģinājums atkārtot neiterējamus gadījumus. \nLai objektiem, kas nav masīvs, ir jābūt iterējamiem, ir jābūt [Symbol.iterator]() metodei. )} var normalCompletion = patiess, didErr = nepatiess, kļūda;return {s: funkcija s() {it = o [Simbols.iterators]();}, n: funkcija n() {var solis = it.next( );normalCompletion = solis.pabeigts;atgriezties pie soļa;}, e: funkcija e(_e2) {didErr = true;kļūda = _e2;}, f: funkcija f() {mēģināt {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}Beidzot {if (didErr) throws err;}}};} funkcija _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {if (!o) return;if (o tips ===” virkne “) atgriež _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);if (n === “Objekts” && o.constructor) n = o .constructor.name;if (n === “Karte” || n ===” Set”) return Array.from (o);if (n === “Argumenti” || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) atgriež _arrayLikeToArray(o, minLen);} funkcija _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;For (var i = 0, arr2 = new Array(len); i
Izlikšanas laiks: Mar-02-2021