2021. gada aprīlī Tieslietu ministrija apsūdzēja četrus ortopēdisko stentu piegādātājus un vairāku mārketinga uzņēmumu īpašniekus par valsts mēroga atlaižu un kukuļdošanas programmas plānošanu, lai medicīniskās apdrošināšanas saņēmējiem pasūtītu medicīniski nevajadzīgus ortopēdiskos stentus.

Vakar mēs apspriedām, kā DOJ sāka pievērst uzmanību krāpšanai saistībā ar COVID-19 pandēmiju.Šodien šajā rakstā ir apskatīta cita nedaudz saistīta "karsta" DOJ telemedicīnas tēma.Pagājušajā gadā mēs esam redzējuši, ka telemedicīna kļuvusi populārāka nekā jebkad agrāk.Kā varētu sagaidīt, šķiet, ka Tieslietu departaments (DOJ) savu izpildi ir koncentrējis uz telemedicīnu, lai nodrošinātu atbilstību federālajiem likumiem.
2021. gada aprīlī Tieslietu ministrija apsūdzēja četrus ortopēdisko stentu piegādātājus un vairāku mārketinga uzņēmumu īpašniekus par valsts mēroga atlaižu un kukuļdošanas programmas plānošanu, lai medicīniskās apdrošināšanas saņēmējiem pasūtītu medicīniski nevajadzīgus ortopēdiskos stentus.
Pieci apsūdzētie ir: Tomass Farēzs un Pats Truglia, ortopēdisko stentu piegādātāju īpašnieki, apsūdzēti vienā sazvērestībā, lai izdarītu krāpšanu medicīniskajā jomā, un trīs apsūdzībās par krāpšanu medicīnā;Christopher Cirri un Nicholas DeFonte, krāpniecisks mārketinga uzņēmums Īpašnieki un operatori, viņi tika apsūdzēti vienā sazvērestībā, lai veiktu krāpšanu veselības aprūpes jomā;Ortopēdisko stentu piegādātāja īpašniekam un operatoram Domenikam Gato tika izvirzīta viena apsūdzība sazvērestībā, lai veiktu krāpšanu medicīnā.
Būtībā valdība apgalvoja, ka no 2017. gada oktobra līdz 2019. gada aprīlim apsūdzētais bija iesaistīts valsts mēroga sazvērestībā, lai apkrāptu Veterānu lietu departamentu (CHAMPVA) Medicare, Tricare, Civilās veselības un medicīnas programmu un citas federālās un privātās veselības aprūpes pabalstu programmas. .Apsūdzētie esot maksājuši un saņēmuši nelikumīgas atlaides apmaiņā pret ortopēdisko breketu pasūtījumiem, kas nebija medicīniski nepieciešami, kā rezultātā kopumā tika nodarīti zaudējumi 65 miljonu dolāru apmērā.
Tieslietu departaments arī apsūdzēja Truglia, Cirri un DeFonte mārketinga zvanu centru vadīšanā vai kontrolē, lai piesaistītu pacientus un mudinātu viņus saņemt ortopēdiskās breketes neatkarīgi no tā, vai viņiem tās ir vajadzīgas vai nē.Trīs apsūdzētie maksāja nelegālus naudas atmaksas un kukuļus telemedicīnas uzņēmumiem apmaiņā pret to, ka ārsti un citi pakalpojumu sniedzēji parakstīja pavēles un nepatiesi zvēr par savu medicīnisko nepieciešamību.Trīs apsūdzētie arī slēpa otkatus un kukuļus, parakstot viltotus līgumus ar krāpnieciskiem telemedicīnas uzņēmumiem un izrakstot rēķinus par “mārketinga” vai “biznesa procesa ārpakalpojumu” izdevumiem.
Farese un Truglia iegādājās šos stentu pasūtījumus, izmantojot ortopēdisko stentu piegādātājus Džordžijā un Floridā, ar kuru starpniecību viņi par pasūtījumu iekasēja maksu no federālajām un privātajām veselības aprūpes pabalstu programmām.Turklāt, lai slēptu savas īpašumtiesības uz kronšteinu piegādātāju, Farese un Truglia izmantoja nominālos īpašniekus un sniedza šos vārdus Medicare.
Sūdzībā arī bija norādīts, ka Gatto saistīja Cirri un DeFonte ar citiem sazvērniekiem un panāca, ka viņi pārdod ortopēdisko stentu pasūtījumus ortopēdisko stentu piegādātājiem Ņūdžersijā un Floridā apmaiņā pret nelikumīgām medicīniskām atmaksām un kukuļiem.Gatto (un citi) pēc tam maksāja atlaides Cirri un DeFonte par katru federālo veselības aprūpes saņēmēju, un viņu ortopēdisko stentu pasūtījumi tika pārdoti ortopēdisko stentu piegādātājam.Kā minēts iepriekš, lai slēptu otkatus un kukuļus, Xili un Defonte sagatavoja viltotus rēķinus, atzīmējot maksājumus kā “mārketinga” un “biznesa apstrādes ārpakalpojumu” izdevumus.Līdzīgi kā Farese un Truglia, Gatto slēpa savas īpašumtiesības uz stenta piegādātāju, Medicare iesniegtajā veidlapā izmantojot nominālo īpašnieku, un izmantoja čaulas uzņēmumu, lai pārskaitītu līdzekļus, ko viņš samaksāja par piegādātāju.
Par apsūdzībām, ar kurām saskaras apsūdzētais, var sodīt ar cietumsodu līdz 10 gadiem un naudas sodu USD 250 000 apmērā vai divkāršu kopējo nozieguma radīto peļņu vai zaudējumus (atkarībā no tā, kurš ir lielāks).
Tomass Salivans ir politikas un medicīnas redaktors un Rockpointe Corporation prezidents, uzņēmums, kas dibināts 1995. gadā, lai sniegtu tālākizglītību veselības aprūpes speciālistiem visā pasaulē.Pirms Rockpointe dibināšanas Tomass strādāja par politisko konsultantu.