Epidemiologi lēš, ka vairāk nekā 160 miljoni cilvēku visā pasaulē ir atveseļojušies no COVID-19.Tiem, kuri ir atveseļojušies, ir satraucoši zems atkārtotu infekciju, slimību vai nāves gadījumu biežums.Šī imunitāte pret iepriekšējām infekcijām aizsargā daudzus cilvēkus, kuriem pašlaik nav vakcīnas.
Šī mēneša sākumā Pasaules Veselības organizācija izdeva zinātnisku atjauninājumu, kurā teikts, ka lielākajai daļai cilvēku, kas atveseļojas no COVID-19, būs spēcīga aizsargājoša imūnreakcija.Svarīgi, ka viņi secināja, ka 4 nedēļu laikā pēc inficēšanās 90% līdz 99% cilvēku, kas atveseļojas no COVID-19, izstrādās nosakāmas neitralizējošas antivielas.Turklāt viņi secināja, ka, ņemot vērā ierobežoto laiku gadījumu novērošanai, imūnā atbilde saglabājās spēcīga vismaz 6 līdz 8 mēnešus pēc inficēšanās.
Šis atjauninājums sasaucas ar NIH ziņojumu 2021. gada janvārī: Vairāk nekā 95% cilvēku, kuri ir atveseļojušies no COVID-19, ir imūnreakcija, kas saglabā vīrusu atmiņu līdz pat 8 mēnešiem pēc inficēšanās.Nacionālie veselības institūti arī norādīja, ka šie atklājumi "dod cerību", ka vakcinētajiem cilvēkiem izveidosies līdzīga ilgstoša imunitāte.
Tātad, kāpēc mēs pievēršam tik lielu uzmanību vakcīnu izraisītajai imunitātei — lai sasniegtu ganāmpulka imunitāti, pārbaudot ceļojumus, sabiedriskās vai privātās aktivitātes vai masku lietošanu —, vienlaikus ignorējot dabisko imunitāti?Vai arī tiem, kam ir dabiska imunitāte, nevajadzētu atsākt “parastas” aktivitātes?
Daudzi zinātnieki ir atklājuši, ka ir samazināts atkārtotas inficēšanās risks, un hospitalizācija un mirstība atkārtotas inficēšanās dēļ ir ārkārtīgi zema.Sešos ASV, Apvienotās Karalistes, Dānijas, Austrijas, Kataras un ASV Jūras korpusa pētījumos, kas aptver gandrīz 1 miljonu cilvēku, COVID-19 atkārtotas inficēšanās samazinājums bija no 82% līdz 95%.Austrijā veiktais pētījums arī atklāja, ka COVID-19 atkārtotas inficēšanās biežuma dēļ tikai 5 no 14 840 cilvēkiem (0,03%) tika hospitalizēti un 1 no 14 840 cilvēkiem (0,01%) nomira.
Turklāt jaunākie ASV dati, kas publicēti pēc NIH paziņojuma janvārī, atklāja, ka aizsargājošās antivielas var ilgt līdz 10 mēnešiem pēc inficēšanās.
Tā kā sabiedrības veselības politikas veidotāji samazina imunitāti pret vakcinācijas statusu, diskusijās lielā mērā ir ignorēta cilvēka imūnsistēmas sarežģītība.Ir vairāki ļoti iepriecinoši pētījumu ziņojumi, kas liecina, ka mūsu ķermeņa asins šūnas, tā sauktās “B šūnas un T šūnas”, veicina šūnu imunitāti pēc COVID-19.Ja imunitāte pret SARS-CoV-2 ir līdzīga citu nopietnu koronavīrusu infekciju, piemēram, SARS-CoV-1 imunitātei, šī aizsardzība var ilgt vismaz 17 gadus.Tomēr testi, kas mēra šūnu imunitāti, ir sarežģīti un dārgi, kas apgrūtina to iegūšanu un neļauj tos izmantot ikdienas medicīnas praksē vai iedzīvotāju sabiedrības veselības apsekojumos.
FDA ir atļāvusi veikt daudzus antivielu testus.Tāpat kā jebkuram testam, tiem ir vajadzīgas finansiālas izmaksas un laiks, lai iegūtu rezultātus, un katra testa veiktspējai ir būtiskas atšķirības attiecībā uz to, ko pozitīvā antiviela patiesībā pārstāv.Galvenā atšķirība ir tā, ka daži testi nosaka tikai antivielas, kas atrastas pēc dabiskas infekcijas, “N” antivielas, savukārt daži nevar atšķirt dabiskās vai vakcīnas izraisītās antivielas, “S” antivielas.Ārstiem un pacientiem vajadzētu pievērst uzmanību tam un jautāt, kuras antivielas faktiski nosaka tests.
Pagājušajā nedēļā, 19. maijā, FDA izdeva sabiedrības drošības biļetenu, kurā teikts, ka, lai gan SARS-CoV-2 antivielu testam ir liela nozīme, identificējot cilvēkus, kuri ir bijuši pakļauti SARS-CoV-2 vīrusam un kuriem, iespējams, ir izveidojusies adaptīva imunitāte. Imunitātes vai aizsardzības noteikšanai pret Covid-19 nedrīkst izmantot darbības reakciju, antivielu testēšanu.Labi?
Lai gan ir svarīgi pievērst uzmanību vēstījumam, tas ir mulsinoši.FDA brīdinājumā nesniedza nekādus datus un atstāja tos, kuri tika brīdināti, neziņā, kāpēc imunitātes vai aizsardzības pret COVID-19 noteikšanai nevajadzētu izmantot antivielu testu.FDA paziņojumā tika teikts, ka antivielu testēšana ir jāizmanto tiem, kam ir pieredze antivielu testēšanā.nekādas palīdzības.
Tāpat kā daudzos federālās valdības atbildes uz COVID-19 aspektiem, FDA komentāri atpaliek no zinātnes.Ņemot vērā, ka 90% līdz 99% cilvēku, kas atveseļojas no COVID-19, veidosies nosakāmas neitralizējošas antivielas, ārsti var izmantot pareizo testu, lai informētu cilvēkus par savu risku.Mēs varam pastāstīt pacientiem, ka cilvēkiem, kuri ir atveseļojušies no COVID-19, ir spēcīga aizsargājoša imunitāte, kas var pasargāt viņus no atkārtotas inficēšanās, slimībām, hospitalizācijas un nāves.Faktiski šī aizsardzība ir līdzīga vai labāka par vakcīnas izraisīto imunitāti.Rezumējot, cilvēki, kuri ir atveseļojušies no iepriekšējās infekcijas vai kuriem ir nosakāmas antivielas, ir jāuzskata par aizsargātiem, līdzīgi kā cilvēki, kuri ir vakcinēti.
Raugoties nākotnē, politikas veidotājiem ir jāiekļauj dabiskā imunitāte, ko nosaka precīzi un uzticami antivielu testi vai iepriekšējo infekciju dokumenti (iepriekš pozitīvi PCR vai antigēnu testi), kā tāds pats imunitātes pierādījums kā vakcinācija.Šai imunitātei ir jābūt tādam pašam sociālajam statusam kā vakcīnas izraisītajai imunitātei.Šāda politika ievērojami mazinās satraukumu un palielinās iespējas ceļot, aktivitātēs, ģimenes apmeklējumos u.c. Atjaunotā politika ļaus tiem, kas ir atveseļojušies, svinēt atveseļošanos, stāstot par savu imunitāti, ļaujot droši izmest maskas, parādīt savu seju un pievienojies vakcinētajai armijai.
Džefrijs Klausners, MD, MPH, ir profilaktiskās medicīnas klīniskais profesors Kekas Medicīnas skolā Dienvidkalifornijas Universitātē, Losandželosā, un bijušais Slimību kontroles un profilakses centra medicīnas darbinieks.Noah Kojima, MD, ir internās medicīnas ārsts rezidents Kalifornijas Universitātē Losandželosā.
Klausners ir testēšanas uzņēmuma Curative medicīnas direktors un atklāja Danaher, Roche, Cepheid, Abbott un Phase Scientific honorārus.Viņš iepriekš ir saņēmis finansējumu no NIH, CDC un privātiem testu ražotājiem un farmācijas uzņēmumiem, lai pētītu jaunas infekcijas slimību noteikšanas un ārstēšanas metodes.
Šajā tīmekļa vietnē esošie materiāli ir paredzēti tikai atsaucei, un tie neaizstāj kvalificētu veselības aprūpes sniedzēju sniegtās medicīniskās konsultācijas, diagnozi vai ārstēšanu.© 2021 MedPage Today, LLC.Visas tiesības aizsargātas.Medpage Today ir viena no federāli reģistrētajām MedPage Today, LLC preču zīmēm, un trešās puses to nedrīkst izmantot bez īpašas atļaujas.
Publicēšanas laiks: 18. jūnijs 2021