Javascript pašlaik ir atspējots jūsu pārlūkprogrammā.Ja javascript ir atspējots, dažas šīs vietnes funkcijas nedarbosies.
Reģistrējiet savu specifisko informāciju un konkrētas interesējošās zāles, un mēs salīdzināsim jūsu sniegto informāciju ar rakstiem mūsu plašajā datubāzē un savlaicīgi nosūtīsim jums PDF kopiju pa e-pastu.
Saikne starp ideālu sirds un asinsvadu veselību un aptaukošanās māšu un viņu 6 gadus veco bērnu asinsvadu fenotipu
Autori: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litvina, 1, 2 Džonijs KM Sundholms, 1, 3 Jeļena Meinilä, 4 Janne Kulmala, 5 Tuija H Tammelina, 5 Kristīna Reno, 6 Saila B Koivusalo, 6 Johans G Eriksons, 7–10 Taisto Sarkola 1, 31 Bērnu slimnīca, University of the University Helsinku Universitāte un Helsinku universitātes slimnīcas, Helsinki, Somija;2 Iedzimtu sirds defektu un bērnu kardioloģijas nodaļa, Silēzijas Medicīnas universitāte, Katovice, Polija, Zabžes FMS;3 Minerva Foundation Medical Research Institute, Helsinki, Somija;4 Helsinku Universitātes Pārtikas un uztura departaments, Helsinki, Somija;5LIKES sporta aktivitāšu un veselības pētījumu centrs, Jivaskyla, Somija;6 Helsinku Universitātes Sieviešu slimnīca un Helsinku Universitātes slimnīca Helsinkos, Somijā;7 Folkhälsan pētniecības centrs, Helsinki, Somija;8 Helsinku Universitāte un Helsinku Vispārējās prakses un primārās veselības aprūpes nodaļa, Universitātes slimnīca, Helsinki, Somija;9 Cilvēka potenciāla transformācijas pētniecības programma un Dzemdību un ginekoloģijas nodaļa, Yang Luling Medicīnas skola, Singapūras Nacionālā universitāte, Singapūra;10 Singapūras Klīnisko zinātņu institūts (SICS), Zinātnes, tehnoloģiju un pētniecības birojs (A*STAR), Singapūra Komunikācija: Linda Litwin Iedzimtu sirds defektu un bērnu kardioloģijas nodaļa, Zabžes FMS, Silēzijas Medicīnas universitāte, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Polija Tālr. +48 322713401 Fakss +48 322713401 E-pasts [e-pasts aizsargāts] Priekšvēsture: ģenētika un ģimenes kopīgs dzīvesveids var izraisīt kardiovaskulārus riskus, taču tas, cik lielā mērā tie ietekmē artēriju struktūru un darbību agrā bērnībā, ir neskaidrs.Mūsu mērķis bija novērtēt saistību starp ideālu sirds un asinsvadu veselību bērniem un mātēm, mātes subklīnisko aterosklerozi un artēriju fenotipiem bērniem.Metodes: no Somijas gestācijas diabēta profilakses pētījuma (RADIEL) gareniskās kohortas 201 mātes un bērna 6,1 ± 0,5 gadu vecuma bērnu šķērsgriezuma analīze novērtēja ideālu sirds un asinsvadu veselību (ĶMI, asinsspiedienu, glikozes līmeni tukšā dūšā, kopējo holesterīnu, diētas kvalitāte, fiziskā aktivitāte, smēķēšana), ķermeņa uzbūve, karotīdu ultraaugstfrekvences ultraskaņa (25 un 35 MHz) un pulsa viļņu ātrums.Rezultāti: Noskaidrojām, ka nav korelācijas starp ideālo bērna un mātes sirds un asinsvadu veselību, bet ziņojām par specifisku rādītāju korelāciju: kopējais holesterīns (r=0,24, P=0,003), ĶMI (r=0,17, P). =0,02), diastoliskais asinsspiediens (r=0,15, P=0,03) un uztura kvalitāte (r=0,22, P=0,002).Bērnu artēriju fenotipam nav nekāda sakara ar ideālu bērna vai mātes sirds un asinsvadu veselību.Daudzfaktoru regresijas interpretācijas modelī, kas pielāgots bērnu dzimumam, vecumam, sistoliskajam asinsspiedienam, liesai ķermeņa masai un ķermeņa tauku procentuālajam daudzumam, miega artērijas intima-media biezums bērniem bija tikai neatkarīgi korelēts ar mātes miega artērijas intima biezumu. -vide (pieaugums par 0,1 mm [95 %] TI 0,05, 0,21, P=0,001] Mātes miega artērijas intima-media biezums palielinājās par 1 mm).Bērniem mātēm ar subklīnisku aterosklerozi samazinājās miega artērijas dilatācija (1,1 ± 0,2 pret 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P=0,01) un palielinājās miega artērijas intima-media biezums (0,37 ± 0,04 vs 0,03) 4 mm, ± 0,03 Secinājums: Ideālie sirds un asinsvadu veselības rādītāji ir neviendabīgi saistīti ar mātes un bērna pāriem agrā bērnībā.Mēs neatradām pierādījumus par bērnu vai mātes ideālās sirds un asinsvadu veselības ietekmi uz bērnu artēriju fenotipiem.Mātes miega artērijas intima-media biezums var paredzēt miega artērijas intima-media biezumu bērniem, taču tā pamatā esošais mehānisms joprojām nav skaidrs.Mātes subklīniskā ateroskleroze ir saistīta ar lokālu miega artēriju stīvumu agrā bērnībā.Atslēgas vārdi: sirds un asinsvadu slimības, ateroskleroze, miega artērijas intima-media biezums, riska faktori, bērni
Tradicionālie kardiovaskulārie riska faktori veicina aterosklerozes rašanos un attīstību.1,2 Riska faktoriem ir tendence apvienoties, un šķiet, ka to kombinācija vairāk prognozē individuālu kardiovaskulāro risku.3
Amerikas Sirds asociācija ideālu sirds un asinsvadu veselību (ICVH) definē kā septiņu veselības rādītāju kopumu (ķermeņa masas indekss (ĶMI), asinsspiediens (BP), glikozes līmenis tukšā dūšā, kopējais holesterīns, uztura kvalitāte, fiziskā aktivitāte, smēķēšana), lai veicinātu primitīvus rādītājus. Sirds un asinsvadu slimību profilakse bērniem un pieaugušajiem.4 ICVH ir negatīva korelācija ar subklīnisku aterosklerozi pieaugušā vecumā.5 ICVH un nelabvēlīgie asinsvadu fenotipi ir uzticami kardiovaskulāro notikumu un mirstības prognozētāji pieaugušajiem.6-8
Vecāku sirds un asinsvadu slimības palielina kardiovaskulāro notikumu risku pēcnācējiem.9 Gan ar ģenētiku, gan parasto dzīvesveidu saistītie vides faktori tiek uzskatīti par iespējamiem mehānismiem, taču to ieguldījums vēl nav noteikts.10,11
Korelācija starp vecāku un bērnu ICVH jau ir acīmredzama bērniem vecumā no 11 līdz 12 gadiem.Šajā posmā bērnu ICVH ir saistīta ar miega artērijas elastību un negatīvi saistīta ar dzemdes kakla augšstilba pulsa viļņa ātrumu (PWV), bet tas neatspoguļojas miega artērijas intima-media biezumā (IMT).12 Tomēr kardiovaskulārais risks vecumā no 12 līdz 18 gadiem ir saistīts ar karotīdu IMT palielināšanos pusmūža vecumā, un tam nav nekāda sakara ar riska faktoriem tajā pašā periodā.13 Trūkst pierādījumu par šo asociāciju stiprumu agrā bērnībā.
Iepriekšējā darbā mēs neatradām gestācijas diabēta vai mātes dzīvesveida iejaukšanās ietekmi uz agrīnās bērnības antropometriju, ķermeņa sastāvu vai artēriju izmēru un funkciju.14 Šīs analīzes uzmanības centrā ir kardiovaskulārā riska agregācijas tendence starp paaudzēm.Klase un tās ietekme uz bērnu arteriālo fenotipu.Mēs izvirzām hipotēzi, ka mātes ICVH un asinsvadu aizstājēji sirds un asinsvadu slimībām tiks atspoguļoti bērnības ICVH un artēriju fenotipos agrā bērnībā.
Šķērsgriezuma dati ir iegūti no Somijas gestācijas diabēta profilakses pētījuma (RADIEL) sešu gadu novērošanas.Sākotnējais pētījuma plāns ir ierosināts citur.15 Īsāk sakot, tika pieņemtas darbā sievietes, kuras plāno grūtniecību vai atrodas grūtniecības pirmajā pusē un kurām ir paaugstināts gestācijas diabēta risks (aptaukošanās un/vai gestācijas diabēts anamnēzē) (N=728).6 gadu kardiovaskulārā novērošana tika izstrādāta kā novērošanas pētījums par mātes un zīdaiņa pāriem ar vienādu skaitu māšu ar gestācijas diabētu un bez tā, ar iepriekš noteiktu kohortas lielumu (~ 200).No 2015. gada jūnija līdz 2017. gada maijam dalībniekiem tika sūtīti nepārtraukti uzaicinājumi līdz limita sasniegšanai, un tika savervēts 201 pāris divkopju.Novērošana paredzēta bērniem vecumā no 5-6 gadiem, lai nodrošinātu sadarbību bez sedācijas, tai skaitā mātes-zīdaiņa binārās grupas ķermeņa izmēra un sastāva, asinsspiediena, glikozes un asins lipīdu līmeņa noteikšana tukšā dūšā, fiziskās aktivitātes, izmantojot akselerometrus, uztura kvalitātes un smēķēšanas anketas (mātēm), asinsvadi Ultraskaņas un acs iekšējā spiediena mērīšana un ehokardiogrāfija bērniem.Datu pieejamība ir norādīta S1 papildu tabulā.Helsinku Universitātes slimnīcas Dzemdniecības un ginekoloģijas, pediatrijas un psihiatrijas ētikas komiteja apstiprināja pētījuma protokolu (20.13.03.2015.) sešu gadu pēcpārbaudes novērtējumam.Reģistrācijas laikā tika iegūta visu māšu informēta rakstiska piekrišana.Pētījums tika veikts saskaņā ar Helsinku deklarāciju.
Kvalificēts pētnieks (TS) izmanto 25 MHz un 35 MHz devējus ar Vevo 770 sistēmu un izmanto UHF22, UHF48 (līdzīga centrālā frekvence) un Vevo MD sistēmu (VisualSonics, Toronto, Kanāda) kā pēdējos 52 mātes un bērna pārus.Kopējā miega artērija tika attēlota 1 cm attālumā no abpusējām miega spuldzēm, un atpūtas stāvoklis bija guļus stāvoklī.Izmantojiet augstāko frekvenci, kas var vizualizēt tālāko sienu, lai iegūtu augstas kvalitātes filmu attēlus, kas aptver 3–4 sirds ciklus.Izmantojiet Vevo 3.0.0 (Vevo 770) ar manuāliem elektroniskajiem suportiem un VevoLab (Vevo MD) programmatūru, lai analizētu attēlus bezsaistē.16 Lūmena diametru un IMT mērīja pieredzējis novērotājs (JKMS) diastola beigās, izmantojot visprogresīvākās metodes, nezinot par subjekta īpašībām (papildu attēls S1).Mēs jau iepriekš ziņojām, ka novērotāja iekšējās variācijas koeficients, ko mēra ar ultraaugstas izšķirtspējas ultraskaņu bērniem un pieaugušajiem, ir 1,2-3,7% lūmena diametrā, IMT ir 6,9-9,8%, un starp novērotāju variācijas koeficients ir 1,5-4,6% lūmena diametrā., 6,0-10,4% no IMT.Karotīda IMT Z rādītājs, kas pielāgots vecumam un dzimumam, tika aprēķināts, izmantojot atsauci uz veseliem baltiem bērniem bez aptaukošanās.17
Miega artērijas lūmena diametrs tika mērīts maksimālās sistoles un beigu diastoles laikā, lai novērtētu miega artērijas β stīvuma indeksu un miega artērijas izplešanās koeficientu.Izmantojot atbilstoša izmēra aproci, tika izmantota oscilometriskā metode (Dinamap ProCare 200, GE), lai reģistrētu sistolisko un diastolisko asinsspiedienu elastīgās veiktspējas aprēķiniem ultraskaņas attēlveidošanas laikā labās rokas guļus stāvoklī.Miega artērijas paplašināšanās koeficientu un miega artērijas β-stīvuma indeksu aprēķina no miega artērijas, izmantojot šādu formulu:
Starp tiem CCALAS un CCALAD ir kopējā miega artērijas lūmena zona attiecīgi sistoles un diastoles laikā;CCALDS un CCALDD ir kopējā miega artērijas lūmena diametrs attiecīgi sistoles un diastoles laikā;SBP un DBP ir sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens.18 Miega artērijas paplašināšanās koeficienta variācijas koeficients novērotājā ir 5,4%, miega artērijas β stīvuma indeksa variācijas koeficients ir 5,9%, un miega artērijas paplašināšanās koeficients starp novērotājiem ir 11,9% un 12,8% no miega artērijas β stīvuma indeksa.
Tradicionālais augstas izšķirtspējas ultraskaņas Vivid 7 (GE), kas aprīkots ar 12 MHz lineāro devēju, tika izmantots, lai vēl vairāk pārbaudītu mātes miega artēriju aplikuma noteikšanai.Sākot no kopējās miega artērijas pie spuldzes, miega artēriju pārbauda abpusēji caur iekšējo un ārējo miega artēriju bifurkāciju un proksimālo daļu.Saskaņā ar Manheimas konsensu aplikums ir definēts kā 1. Asinsvada sienas lokāls sabiezējums par 0,5 mm jeb 50% no apkārtējās IMT vai 2. Kopējais arteriālās sienas biezums pārsniedz 1,5 mm.19 Plāksnes klātbūtne tika novērtēta ar dihotomiju.Primārais novērotājs (JKMS) neatkarīgi veic atkārtotus mērījumus attēlu apakškopai (N = 40), lai novērtētu novērotāja iekšējo mainīgumu, un otrais novērotājs (TS) novērtē starp novērotāju mainīgumu.Koena κ novērotāja iekšējā mainīguma un starp novērotāju mainīguma koeficients bija attiecīgi 0,89 un 0,83.
PWV mērīja apmācīta pētniecības medmāsa, lai novērtētu reģionālo artēriju stīvumu, izmantojot mehānisku sensoru (Complior Analysis, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Francija), atpūšoties guļus stāvoklī.20 sensori tiek novietoti uz labās miega artērijas, labās radiālās artērijas un labās augšstilba artērijas, lai novērtētu centrālās (labā miega artērija-augšstilba artērija) un perifēro (labā miega artērija-radiālā artērija) tranzīta laiku.Izmantojiet mērlenti, lai ar precizitāti līdz 0,1 cm izmērītu tiešo attālumu starp ierakstīšanas punktiem.Labās miega augšstilba artērijas attālums tiek reizināts ar 0,8 un pēc tam tiek izmantots centra PWV aprēķinā.Atkārtojiet ierakstu guļus stāvoklī.Divi rekordi tika iegūti, kad trešais rekords tika veikts vidē, kurā mērījumu starpība bija lielāka par 0,5 m/s (10%).Iestatot vairāk nekā divus mērījumus, analīzei tiek izmantots rezultāts ar zemāko pielaides vērtību.Pielaide ir kvalitātes parametrs, kas nosaka impulsa viļņa mainīgumu ierakstīšanas laikā.Galīgajā analīzē izmantojiet vismaz divu mērījumu vidējo vērtību.Var izmērīt 168 bērnu PWV.Atkārtotu mērījumu variācijas koeficients bija 3,5% miega-augšstilba artērijas PWV un 4,8% miega artērijas-radiālās artērijas PWV (N=55).
Trīs bināro indikatoru komplekts tiek izmantots, lai atspoguļotu mātes subklīnisko aterosklerozi: miega artērijas plāksnes klātbūtne, miega artērijas IMT koriģēts vecums un pārsniedz 90. procentili mūsu paraugā, un vairāk nekā 90 procenti. Kakla un augšstilba kaula PWV ir saskaņota. ar vecumu un optimālu asinsspiedienu.divdesmitviens
ICVH ir 7 bināro rādītāju kopums ar kumulatīvo diapazonu no 0 līdz 7 (jo augstāks rādītājs, jo vairāk atbilst vadlīnijām).4 Šajā pētījumā izmantotie ICVH indikatori atbilst sākotnējai definīcijai (ir veiktas trīs modifikācijas) - S2 papildu tabula) un ietver:
Uztura kvalitāti novērtē pēc bērna Somijas bērna veselīgas ēšanas indeksa (diapazons 1-42) un mātes veselīgas pārtikas uzņemšanas indekss (diapazons no 0-17).Abi indeksi aptver 4 no 5 kategorijām, kas iekļautas sākotnējā uztura rādītājā (izņemot nātrija uzņemšanu).23,24 Ideālas un neideālas uztura kvalitātes kritiskā vērtība ir definēta kā 60% vai vairāk, lai atspoguļotu sākotnējās diētas kvalitāti.Indikatora definīcija (ideāli, ja ir izpildīti vairāk nekā 3 no 5 kritērijiem).Atsaucoties uz neseno Somijas veselo bērnu bērnu populāciju (87,7% meitenēm un 78,2% zēniem), ja tiek pārsniegts dzimumam specifiskais slieksnis bērniem ar lieko svaru, bērna ĶMI tiek definēts kā neideāls, kas nedaudz atšķiras no 85. % no Somijas iedzīvotājiem.22 Sakarā ar lielo skolu pametušo skaitu un ļoti zemo diskriminējošās vērtības (papildu tabula S1, 96% māšu atbilst ICVH kritērijiem), grūtnieču un guļošu sieviešu fiziskās aktivitātes tika izslēgtas.ICVH subjektīvi tiek iedalīts šādās kategorijās: zema (bērni 0-3, mātes 0-2), vidēja (bērni 4, mātes 3-4) un augsta (bērni un mātes 5-6), sniedzot iespēju salīdzināt dažādas kategorijas .
Izmantojiet elektronisko aprīkojumu (Seca GmbH & Co. KG, Vācija), lai izmērītu augstumu un svaru ar precizitāti līdz 0,1 cm un 0,1 kg.Bērnu ĶMI Z rādītāji tiek ģenerēti, atsaucoties uz jaunāko Somijas iedzīvotāju datu kopu.22 Ķermeņa sastāvs izturējis bioelektriskās pretestības novērtējumu (InBody 720, InBody Bldg, Dienvidkoreja).
Asinsspiediens miera stāvoklī tika mērīts ar oscilometrisko metodi no labās rokas sēdus stāvoklī (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Nīderlande) ar pietiekamu aproci.Vidējais sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens tiek aprēķināts no diviem zemākajiem mērījumiem (vismaz trīs mērījumi).Bērnu asinsspiediena Z vērtība tiek aprēķināta saskaņā ar vadlīnijām.25
Plazmas glikozes un lipīdu asins paraugi tika savākti tukšā dūšā.No analīzes tika izslēgti rezultāti no 3 bērniem, kuriem bija neskaidra atbilstība tukšā dūšā (pārmērīgi augsts triglicerīdu līmenis, glikozes līmenis tukšā dūšā un glikozilēts hemoglobīns A1c (HbA1c)).Kopējo holesterīnu, zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) holesterīnu, augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīnu un triglicerīdus nosaka ar fermentatīvo metodi, plazmas glikozes un fermentatīvās heksokināzes noteikšanu, un HbA1c un imūnturbidimetrisko analizatoru (Roche Diagnostics, Basel, Swit) novērtēšanai. .
Mātes uzņemtā uztura deva tika novērtēta ar pārtikas biežuma anketu un tālāk tika novērtēta pēc veselīgas pārtikas uzņemšanas indeksa.Veselīgas pārtikas uzņemšanas indekss iepriekš ir apstiprināts kā noderīgs instruments, lai atspoguļotu atbilstību Ziemeļvalstu uztura ieteikumam Nr. 26 sākotnējā RADIEL kohortā.24 Īsāk sakot, tajā ir 11 sastāvdaļas, kas aptver dārzeņu, augļu un ogu, labības ar augstu šķiedrvielu saturu, zivju, piena, siera, cepamās eļļas, treknu mērču, uzkodu, saldo dzērienu un ātrās ēdināšanas patēriņu.Jo augstāks rādītājs atspoguļo ieteikumu ievērošanas pakāpi.Bērnu uztura kvalitāte tika novērtēta, izmantojot 3 dienu pārtikas uzskaiti, un tālāk tika novērtēta Somijas bērnu veselīgas ēšanas indeksā.Somijas bērnu veselīgas ēšanas indekss iepriekš ir apstiprināts Somijas bērnu populācijā.23 Tas ietver piecus pārtikas veidus: dārzeņus, augļus un ogas;eļļa un margarīns;pārtikas produkti ar augstu cukura saturu;zivis un zivis un dārzeņi;un vājpienu.Pārtikas patēriņš tiek vērtēts tā, ka jo lielāks patēriņš, jo augstāks rezultāts.Izņemot pārtikas produktus, kas satur daudz cukura, rezultāts ir pretējs.Pirms punktu noteikšanas noregulējiet uzņemto enerģijas daudzumu, dalot uzņemto (gramos) ar uzņemto enerģiju (kcal).Jo augstāks rezultāts, jo labāka ir bērnu uztura kvalitāte.
Vidēja vai spēcīga fiziskā aktivitāte (MVPA) tika mērīta, izmantojot bērna gūžas akselerometru (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, ASV) un mātes aproci (SenseWear ArmBand Pro 3).Uzdeva valkāt monitoru nomoda un miega laikā, bet miega laiks tika izslēgts no analīzes.Bērnu monitors apkopo datus ar paraugu ņemšanas frekvenci 30 Hz.Dati parasti tiek filtrēti, pārvērsti 10 sekunžu epoha skaitā un analizēti, izmantojot Evensona (2008) griezuma punktu (≥2296 cpm).27 Mātes monitors apkopo MET vērtības 60 sekunžu laikmetā.MVPA aprēķina, ja MET vērtība pārsniedz 3. Efektīvs mērījums ir definēts kā vismaz 2 darba dienas un 1 nedēļas nogale (reģistrējot vismaz 480 minūtes dienā) un 3 darba dienas un 1 nedēļas nogale (reģistrējot vismaz 720 minūtes dienā) māte.MVPA laiks tiek aprēķināts kā vidējais svērtais [(vidējais MVPA minūtes/dienā darba dienās × 5 + vidējais MVPA minūtes/dienā brīvdienās × 2)/7], turklāt procentos no kopējā valkāšanas laika.Par atsauci tika izmantoti jaunākie Somijas iedzīvotāju fizisko aktivitāšu dati.28
Anketa tika izmantota, lai iegūtu informāciju par mātes smēķēšanu, hroniskām slimībām, medikamentiem, izglītību.
Dati ir izteikti kā vidējais ± SD, mediāna (starpkvartiļu diapazons) vai skaitļi (procentos).Novērtējiet visu nepārtraukto mainīgo normālo sadalījumu, pamatojoties uz histogrammu un parasto QQ diagrammu.
Salīdzināšanas grupām (māte un bērns, zēns un meitene vai zems un vidējs un augsts ICVH) tika izmantots neatkarīgs izlases t tests, Mann-Whitney U tests, vienvirziena dispersijas analīze, Kruskal-Wallis un hī kvadrāta tests. ).
Pīrsona vai Spīrmena ranga korelācijas koeficients tika izmantots, lai izpētītu viendimensiju saistību starp bērna un mātes īpašībām.
Daudzfaktoru lineārās regresijas modelis tika izmantots, lai izveidotu skaidrojošu modeli bērnu ABL holesterīnam un karotīdu IMT.Mainīgo atlase balstās uz korelāciju un ekspertu klīnisko spriedumu, novērš ievērojamu daudzkolinearitāti modelī un ietver potenciālus mulsinošus faktorus.Multikolinearitāte tiek novērtēta, izmantojot dispersijas inflācijas koeficientu ar maksimālo vērtību 1,9.Lai analizētu mijiedarbību, tika izmantota daudzfaktoru lineārā regresija.
Divpusējs P ≤ 0,05 tika noteikts kā nozīmīgs, izņemot miega artērijas IMT noteicošo faktoru korelācijas analīzi bērniem ar P ≤ 0,01.
Dalībnieku raksturojums ir parādīts 1. tabulā un S3 papildu tabulā.Salīdzinot ar atsauces populāciju, bērnu ĶMI Z rādītājs un BP Z rādītājs palielinājās.Mūsu iepriekšējais darbs sniedza detalizētus datus par artēriju morfoloģiju bērniem.14 Tikai 15 (12%) bērni un 5 (2,7%) mātes atbilda visiem ICVH kritērijiem (2. un 3. papildu attēls, S4-S6 papildu tabulas).
Mātes un zīdaiņa kumulatīvais ICVH rādītājs attiecas tikai uz zēniem (zēniem: rs=0,32, P=0,01; meitenēm: rs=-0,18, P=0,2).Analizējot kā nepārtrauktu mainīgo, mātes un zīdaiņa vienfaktoru korelācijas analīzei ir būtiska nozīme asins lipīdu, HbA1C, aptaukošanās, diastoliskā asinsspiediena un uztura kvalitātes mērīšanā (papildu attēli S4-S10).
Bērnu un mātes ZBL, ABL un kopējais holesterīns ir savstarpēji saistīti (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, 1. attēls).Stratificējot pēc bērna dzimuma, korelācija starp bērna un mātes ZBL un kopējo holesterīnu saglabājās nozīmīga tikai zēniem (papildu tabula S7).Triglicerīdi un ABL holesterīns korelē ar meiteņu ķermeņa tauku procentuālo daudzumu (rs = 0,34, P = 0,004; r = -0,37, P = 0,002, 1. attēls, S8 papildu tabula).
1. attēls Bērna un mātes asins lipīdu attiecības.Izkliedes diagramma ar lineārās regresijas līniju (95% ticamības intervāls);(AC) mātes un zīdaiņa asins lipīdu līmenis;(D) meitenes ķermeņa tauku procentuālais daudzums un augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns.Nozīmīgi rezultāti ir parādīti treknrakstā (P ≤ 0,05).
Saīsinājumi: ZBL, zema blīvuma lipoproteīns;ABL, augsta blīvuma lipoproteīns;r, Pīrsona korelācijas koeficients.
Noskaidrojām, ka pastāv būtiska korelācija starp bērna un mātes HbA1C (r=0,27, P=0,004), taču tā nebija saistīta ar glikozes līmeni tukšā dūšā (P=0,4).Bērnu ĶMI Z rādītājs, bet ne ķermeņa tauku procents, vāji korelē ar mātes ĶMI un vidukļa un gurnu attiecību (attiecīgi r = 0,17, P = 0,02; r = 0,18, P = 0,02).Bērnu diastoliskā asinsspiediena Z vērtība vāji korelē ar mātes diastolisko asinsspiedienu (r=0,15, P=0,03).Somijas bērnu veselīga uztura indekss korelē ar mātes veselīgas pārtikas uzņemšanas indeksu (r=0,22, P 0,002).Šīs attiecības tika novērotas tikai zēniem (r=0,31, P=0,001).
Izslēdzot mātes, kuras tika ārstētas no hipertensijas, hiperholesterinēmijas vai hiperglikēmijas, rezultāti bija konsekventi.
Detalizēts arteriālais fenotips ir parādīts S9 papildu tabulā.Bērnu asinsvadu struktūra nav atkarīga no bērnu īpašībām (papildu tabula S10).Mēs nenovērojām nekādu saistību starp bērnības ICVH un asinsvadu struktūru vai funkciju.Analizējot bērnus, kas stratificēti pēc ICVH rādītājiem, mēs novērojām, ka bērnu miega artēriju IMT Z rādītāji ar vidējiem rādītājiem palielinājās, salīdzinot ar bērniem ar zemiem rādītājiem (vidējais ± SD; vidēji 0,41 ± 0,63 pret zemu punktu skaitu - 0,07 ± 0,71, P = 0,03, papildu tabula S11).
Mātes ICVH nav saistīts ar bērnu asinsvadu fenotipu (papildu tabulas S10 un S12).Bērni un mātes miega artērijas IMT ir savstarpēji saistīti (2. attēls), bet mātes un bērna korelācija starp dažādiem asinsvadu stīvuma parametriem nav statistiski nozīmīga (9. papildu tabula, S11 papildu attēls).Daudzfaktoru regresijas interpretācijas modelī, kas pielāgots bērnu dzimumam, vecumam, sistoliskajam asinsspiedienam, liesajai ķermeņa masai un ķermeņa tauku procentuālajam daudzumam, mātes karotīdu IMT ir vienīgais neatkarīgais bērnu miega miega IMT prognozētājs (koriģēts R2 = 0, 08).Par katru mātes miega artēriju IMT palielināšanos par 1 mm, bērnības miegainības IMT palielinājās par 0, 1 mm (95% TI 0, 05, 0, 21, P = 0, 001) (papildu tabula S13).Bērna dzimums šo efektu nemazināja.
2. attēls Korelācija starp miega artērijas intima-media biezumu bērniem un mātēm.Izkliedes diagramma ar lineārās regresijas līniju (95% ticamības intervāls);(A) mātes un bērna karotīda IMT, (B) mātes karotīda IMT procentile un bērna karotīda IMT z-score.Nozīmīgi rezultāti ir parādīti treknrakstā (P ≤ 0,05).
Mātes asinsvadu punktu skaits ir korelēts ar miega artēriju paplašināšanās koeficientu un β stīvuma indeksu bērniem (attiecīgi rs = -0, 21, P = 0, 007, rs = 0, 16, P = 0, 04, S10 papildu tabula).Bērniem, kas dzimuši mātēm ar asinsvadu punktu skaitu 1-3, miega artēriju paplašināšanās koeficients ir zemāks nekā tiem, kas dzimuši mātēm ar punktu skaitu 0 (vidējā ± standartnovirze, 1,1 ± 0,2 pret 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P= 0,01) un ir tendence palielināt miega artērijas β stīvuma indeksu (vidējais (IQR), 3,0 (0,7) un 2,8 (0,7), P=0,052) un miega artērijas IMT (vidējais ± SD, 0,37 ± 0,04 un 0,34). mm, P=0,06) (3. attēls), Papildu tabula S14).
3. attēls Bērna asinsvadu fenotips, kas stratificēts pēc mātes asinsvadu skalas.Dati ir izteikti kā vidējais + SD, P ar neatkarīgas izlases t testu (A un C) un Mann-Whitney U testu (B).Nozīmīgi rezultāti ir parādīti treknrakstā (P ≤ 0,05).Mātes asinsvadu punktu skaits: diapazons no 0 līdz 3, trīs bināro rādītāju kopums: miega aplikuma klātbūtne, miega artērijas intima-media biezums, kas pielāgots vecumam un pārsniedz 90% mūsu paraugā, un dzemdes kakla-augšstilba pulsa vilnis. ātrums pārsniedz 90%, ir vecumam atbilstošs un optimāls asinsspiediens.divdesmitviens
Mātes rezultāts (ICVH, asinsvadu rādītājs) un bērna un mātes punktu kombinācija nav saistīta ar bērnu arteriālo fenotipu (papildu tabula S10).
Šajā māšu un viņu 6 gadus veco bērnu šķērsgriezuma analīzē mēs pētījām saistību starp bērnības ICVH, mātes ICVH un mātes subklīnisko aterosklerozi ar bērnu artēriju struktūru un funkcijām.Galvenā atziņa ir tāda, ka tikai mātes subklīniskā ateroskleroze, savukārt bērnu un mātes konvencionālie kardiovaskulārie riska faktori nav saistīti ar nelabvēlīgām izmaiņām agrā bērnības asinsvadu fenotipos.Šis jaunais ieskats agrīnās bērnības asinsvadu attīstībā palielina mūsu izpratni par subklīniskās aterosklerozes ietekmi uz paaudzēm.
Mēs ziņojam par pierādījumiem par miega artēriju dilatācijas samazināšanos un miega artērijas beta stīvuma un miega artērijas IMT tendencēm māšu ar sirds un asinsvadu slimību asinsvadu aizstājējiem bērniem.Tomēr nav tiešas korelācijas starp mātes un zīdaiņa asinsvadu funkciju rādītājiem.Mēs izvirzām hipotēzi, ka mātes plāksnes iekļaušana asinsvadu rādītājā ievērojami palielina tā paredzamo vērtību.
Mēs esam novērojuši pozitīvu korelāciju starp miega artērijas IMT bērniem un mātēm;tomēr mehānisms joprojām nav skaidrs, jo miega artērijas IMT bērniem nav atkarīga no bērna un mātes īpašībām.Saistība starp bērnu ICVH punktu skaitu un karotīdu IMT uzrādīja neatbilstību, jo mēs nenovērojām nekādu atšķirību starp zemu ICVH un augstu ICVH.
Mēs zinām, ka citiem faktoriem var būt nozīme, tostarp bērnu galvas apkārtmēram, kas var būt svarīgs miega artēriju izmēra prognozētājs agrīnā augšanas stadijā.Turklāt mūsu rezultāti var būt saistīti ar neizmērītiem faktoriem, kas ietekmē augļa asinsvadu attīstību.Tomēr mēs jau iepriekš ziņojām, ka pirms grūtniecības liekais svars / aptaukošanās un gestācijas diabēts neietekmē agrīnās bērnības karotīdu IMT.14 Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai izpētītu artēriju struktūras un funkciju ietekmi uz bērnu augšanu un ģenētisko fonu.
Ziņotās asociācijas saskan ar iepriekšējiem pētījumiem, kas veikti ar pusaudžiem, kuri sniedza pierādījumus par saistību starp vecāku un bērnu asinsvadu fenotipiem, tostarp miegainības IMT, lai gan ķermeņa izmērs analīzē netika pielāgots.29 Ievērojamā karotīdu IMT iedzimtība vēl vairāk apstiprina šo un pieaugušo artēriju stīvumu.30,31
Novērotā saikne starp mātes subklīnisko aterosklerozi un bērnības asinsvadu fenotipu netika paplašināta ar mātes ICVH.Tas atbilst iepriekšējiem pētījumiem, kuros liela daļa bērnu asinsvadu fenotipa izmaiņu ir izskaidrojama ar ģenētiskiem faktoriem, kas nav atkarīgi no vecāku un bērnu parastajiem kardiovaskulārajiem riska faktoriem.29
Turklāt novērotajām asinsvadu izmaiņām nav nekāda sakara ar bērnības ICVH, kas norāda uz agrīnās bērnības ģenētiskā fona galveno ietekmi.Šķiet, ka vides faktoru ieguldījums mainās līdz ar bērnu vecumu, jo iepriekšējais lielais šķērsgriezuma kohortas pētījums ar bērniem vecumā no 11 līdz 12 gadiem ziņoja par būtisku saistību starp bērnu asinsvadu funkciju un ICVH.12
Publicēšanas laiks: 14. jūlijs 2021